– Утрата части себя
– Утрата собственной личности
Помощь:
– работа со смыслами и экзистенциальная терапия;
– работа с духовностью;
– целеполагание;
– работа с мотивацией.
Классификация травмы по степени тяжести
Острая шоковая травма: одно сверх-травмирующее событие
Хроническая травма: травматизация происходит в течение продолжительного периода времени.
Комплексная травма: множественные травматические события.
Посттравматический стресс: когда сама травма уже позади, но человек продолжает проживать симптомы травмы
Вторичная / косвенная травма: воздействие чужой травмы на находящихся в тесном контакте с травмированным человеком.
От чего зависит реагирования на травму
– предыдущий травматический опыт
– тяжесть самого события
– масштабы травмы – влияние травмы на другие сферы жизни
– индивидуальные особенности характера
– наличие группы поддержки и доступа к ресурсам
Что происходит с человеком после травмы
После травмы психика делиться на две части:
1. Часть личности, что продолжает вести нормальную жизнь.
Эта часть «Я» в левом полушарии «продолжает» нормальную жизнь, часто почти не помня или совсем не помня о том, что произошло. Эта часть сосредоточена на том, что необходимо сделать сегодня.
2. Травмированная часть личности
Правое полушарие хранит чувства и телесные воспоминания, а также пугающее ожидание того, что травма повторится снова. Оно на страже, и сосредоточено на прошлом.
Симптомы травматических неврозов
(материал из книги М.М. Решетникова «Психическая травма»):
А) блокирование функций Эго, и прежде всего функции тестирования реальности (получение адекватных представлений о ситуации, окружающем мире, людях). Это происходит из-за концентрации всей психики на задаче преодоления психотравмирующей ситуации, на попытке справиться с резко нахлынувшим возбуждением, не находящим разрядки. Это состояние сохраняется и после травмы, поэтому чрезвычайно важно предотвращение любых видов дополнительной стимуляции до тех пор, пока не будут восстановлены разрушенные травмой психологические защиты. В психике формируется доминанта, связанная с психотравмой, а все остальные физиологические и психические функции становятся «неактуальными» (нарушается сон, аппетит, страдает сексуальная функция, нарушается социальное функционирование). «Неактуальными становятся и высшие психические функции, связанные с культурой и моралью. В поведении преобладают преимущественно регрессивные феномены (т.е. переход на более низкий уровень регуляции), вплоть до инфантильных с демонстрацией беспомощности, пассивности, зависимости. Человек как бы возвращается в детство, где испытывал чувство защищенности рядом со взрослыми.
Б) Периодические приступы неконтролируемых эмоций (тревоги, гнева), которые позволяют разрядить выраженное внутреннее возбуждение. Это могут быть приступы плача, крика, двигательного возбуждения.
В) Нарушение сна, кошмарные сновидения. Когда человек проваливается в сон, снятся кошмары, повторяющие случившееся. Сны тягостные, но одновременно приносящие некоторое облегчение, давая разрядку эмоциям и предоставляя возможность для отреагирования.
Г) Повторное проигрывание травматической ситуации в фантазиях, мыслях, чувствах. Почему мы снова и снова в своей голове «проигрываем» случившееся? Ответ даёт Фрейд, говоривший о том, что после пассивной роли, в которой человеку пришлось что-то пережить, в своих воспоминаниях «он ставит себя в активное положение», делается как бы хозяином ситуации и даже удовлетворяет подавленное чувство мести за пережитое страдание.
Д) Адаптация к перенесенной травме проходит медленно. Возможно спонтанное преодоление, которое может проходить по двум путям.
Первый заключается в отдалении (ментальном, территориальном) от травмирующей ситуации, в усилении потребности в отдыхе, постепенном восстановлении жизненной энергии, при этом все функции Эго на протяжении всего периода остаются сниженными,
Второй путь спонтанного преодоления заключается в отсроченном отреагировании накопившегося аффекта через эмоциональную, двигательную сферы (эмоционально насыщенные воспоминания, переживания, эмоциональные «всплески»).
Горе
Горе – реакция на утрату.
Горе – это не единственная реакция на утрату, но самое распространённое.
(злость и ненависть, радость)
Любая реакция на утрату – нормальная.
Термин «горе» применяется для описания
– эмоциональных,
– поведенческих,
– функциональных и
– когнитивных реакций на утрату
Утрата – событие, которое делит жизнь на до и после и влияет на все сферы жизни.
– понятие «утрата» может быть применимо к любой потере: молодости, работы, финансов и т.п.
Потери могут происходить до смерти для клиента и близких людей, когда они предчувствуют и испытывают потерю здоровья, изменения взаимоотношений и ролей и смерть предчувствуемое горе).
– В психологии горе рассматривается как «интенсивное эмоциональное состояние, сопутствующее потере кого-то (или чего-то), с кем (или с чем) у человека была глубокая эмоциональная связь»
– Скорбь – это внешнее, социальное выражение потери или утраты.
Виды утрат (потерь)
Материальные (фактические или физические) потери очевидны и легко распознаются:
Смерть (своя, близкого)
Потеря части тела.
Здоровья
Имущества
Нематериальные (эмоциональный / психологические) потери менее очевидны:
Может быть связано с личными представлениями, такими как престиж, власть, мечты и т. д. планы, безопасность и т. д.
Поскольку эти потери менее выражены их проживание и осознание может быть трудным или неприятным. Следовательно, эмоциональная поддержка может быть недостаточной.
За каждой материальной потерей стоит эмоциональный контекст.
Одна из первых попыток рассмотреть нормальные реакции горя (1944) была сделана Эрихом Линдеманном – немецко-американский психиатр, профессор психиатрии Гарвардской медицинской школы.
Он определил основные характеристики нормального или острого горя:
1. Соматический/телесный дистресс
2. Поглощённость образом умершего человека
3. Чувство вины, связанное с умершим или обстоятельствами смерти
4. Враждебные реакции
5. Неспособность функционировать на прежнем уровне
6. Проявление некоторых черт покойного в собственном поведении
Переживание утраты:
– Инструментальное переживание – через действия, бегство в работу, в алкоголь и проч. Т.е. есть какой-то инструмент помогает пережить боль.
– Эмоциональные переживания – через слезы, контакт и проч.
Считается, что если один человек переживает горя, то вместе с ним есть всегда как минимум еще 4 переживающих горе – его близкие.
Особенности проявления эмпатии:
