Подводя итоги, отметим, что в арт-терапии задействованы зрительные, слуховые, тактильные анализаторы, что в свою очередь благоприятно сказывается на физическом и психическом самочувствии человека. Этот популярный и безопасный метод практически не имеет противопоказаний и возрастных ограничений; дает человеку возможность почувствовать себя Творцом, это одно из лучших средств при работе с эмоциями (страх, агрессия, обида).
За год использования сеансы «Эффект Моцарта» и «Программа самопомощи для онкопациентов» получили хорошие отклики, но многие пациенты, которые приехали на лечение в г. Барнаул из районов, где психологического сопровождения нет или оно малодоступно, жаловались на то, что без такой помощи они чувствуют себя заброшенными, потерянными. Тогда я подумала, что нужен инструмент помощи, которым может воспользоваться как специалист «смежной помогающей» (например, социальный (музыкальный) специалист или библиотекарь) профессии, так и сам пациент.
На основе «Программы самопомощи» в марте–апреле 2021 года мною была разработана новая мультимодальная программа помощи людям с онкологическими диагнозами на основе терапии искусством «Творческая аптечка». В апреле 2021 года новая программа была запущена в работу на базе офиса АКОО «Вместе против рака» в г. Барнауле, работает по сей день.
Обоснование предлагаемых методик в программе:
Терапия искусством – это тот метод, который понятен, интересен и доступен для воспроизведения практически каждому человеку, поэтому он стал основой для будущей программы. Не столь важно, каким творчеством будут заниматься наши подопечные, важно, чтобы это доставляло им истинное наслаждение и радость.
Нужно было подобрать такие методики и упражнения, которые широко известны, безопасны и их может провести не специалист, а, например, социальный работник или библиотекарь, или энтузиаст без психологического образования.
Универсальность и легкость предлагаемых упражнений, чтобы они могли подойти практически любому человеку, даже со средними или низкими возможностями здоровья. Все это позволит заниматься там, где нет психолога или другого «помогающего» специалиста.
Выбор техник и приемов арт-терапии, упражнений на саморегуляцию или релаксацию, предложенных в сборнике «Творческая аптечка» позволяет почти любому «помогающему» специалисту быстро адаптировать программу именно под свои творческие запросы и навыки, что сделает каждое занятие «Творческой аптечки» уникальным и индивидуальным.
Например:
упражнения на дыхание способствуют снижению тревоги и стресса;
упражнения на работу с образами (визуализации) и позволяют включить внутренние ресурсы организма;
специально подобранные музыкальные композиции (вызывая высокочастотный резонанс в органах) позволяют снизить «токсичные» и травмирующие последствия онкозаболевания;
медитативные практики обучают умению концентрации на определенном психологическом состоянии и умению расслабляться;
упражнения на релаксацию позволяют снять физическое напряжение в теле;
направленная визуализация позволяет сформировать навык работы с образами, что создает предпосылки для доступа к скрытым ресурсам организма;
волевое управление дыханием и вниманием позволяет целенаправленно корректировать любые негативные проявления стресса и тревоги, позволяет инициировать состояние душевного равновесия.
Положительный эффект программы мультимодальной терапии «Творческая аптечка» заключается в том, что она позволяет самостоятельно научиться преодолевать психологические трудности в процессе творческой коммуникации, повышает стрессоустойчивость и сопротивляемость организма людей с онкозаболеваниями.
Предполагаемыми результатами программы для пациентов является восстановление адаптационных ресурсов личности и улучшение социального функционирования пациентов с онкологическими диагнозами. Если регулярно заниматься можно заново понять и осознать негативные аспекты своей жизни и стать ее активным участником, а не «пассивной жертвой» болезни.
Опыт проведения программы «Творческая аптечка»
На момент публикации этой работы программой уже воспользовались более 300 человек. Занятия проходят в офисе нашей организации или на других площадках в г. Барнауле с апреля 2021 года и по настоящее время с определенной периодичностью по мере набора групп. Программа апробирована в разных вариантах: с психологом и без него, с живыми инструментами, музыкотерапевтом и вокалотерапевтом или под сопровождение музыкой на носителе. На разных аудиториях – на онкологических пациентах в период ремиссии и на группах без онкопатологии.
Анкетирование, которое мы обязательно проводим в начале и в конце работы каждой группы, показывает улучшение психоэмоционального состояния участников. Положительные отзывы участников также говорят о том, что программа жизнеспособна и может стать полезным инструментом даже там, где есть проблемы с «помогающими» специалистами и доступом к психологической реабилитации людей с онкопатологиями.
За время проведения мультимодальной программы помощи онкопациентам «Творческая аптечка» хорошо проявились ее достоинства:
упражнения позволяют выйти из позиции «жертвы болезни» и стать активным и творческим участником исцеления, т. к. она дает навыки саморегуляции, творческого самовыражения и другое;
проста и универсальна, т. к. собирается по принципу «конструктора». Здесь можно менять все: от количества встреч до количества специалистов и участников, менять упражнения под свои потребности, соотнося их со своими навыками и возможностями;
легко адаптируется и может быть воспроизведена даже там, где нет профессионального психолога или музыкального работника, или другого «помогающего» специалиста, а есть лишь энтузиаст, готовый работать с данной категорией людей;
делает доступнее помощь даже там, где нет онкопсихологов;
может стать полезным инструментом для помощи разным категориям людей: с ограничениями по здоровью или без них; может использоваться как программа для работы с пожилыми людьми или адаптирована под работу с детьми и подростками; для коррекции эмоциональных состояний и развития личности;
позволяет воздействовать сразу на несколько ведущих модальностей. Такое воздействие дает мощный кумулятивный эффект, который проявляется в улучшении настроения участников с первого дня занятий, повышении социальной активности и желании работать.
Как использовать сборник упражнений программы «Творческая Аптечка»
Что может предложить из «мультимодальной программы», например, социальный работник, отдаленно знакомый с работой психолога, группе из нескольких человек с онкопатологией, находящихся в небольшом населенном пункте?
Берем сборник упражнений программы «Творческая аптечка», ищем что мы можем самостоятельно воспроизвести, находим того, кто владеет каким-то творческим навыком. Необязательно использовать какие-то специальные, непонятные вам, психотехники – возьмите те методы и упражнения, которые вам понятны.
Например, в Доме культуры г. Барнаул есть библиотека и изостудия. Договариваемся с библиотекарем провести занятие по стихотерапии и библиотерапии, а с учителем рисования – занятия по лепке и рисованию. Схемы и план занятий есть в данном сборнике. Выбираем нужное, подбираем музыку, подготавливаем материалы. А каждый специалист выберет сам количество встреч и проведет занятия в своем творческом стиле. Даем объявление и набираем группу, проводим занятия, оцениваем результат.
Или, например, в селе есть активист, который давно занимается ЗОЖ, дыханием и йогой, который сможет провести занятия для вашей целевой группы на дыхание и движение, а вместе вы обеспечите группе участников музыкальное сопровождение и неформальное общение, подобрав из сборника те упражнения, которые вам интересны – изготовите вместе ангела или куклу-оберег, или свяжете Ежика счастья.
Да, «прямой» психологической помощи ваши клиенты здесь не получат, но посредством творческого самовыражения и обратной связи от группы психологический эффект будет проявлен. И этот эффект будет не менее ценен, т. к. творческое самовыражение позволяет обучить человека с онкопатологией легче справляться с возникающими трудностями даже без помощи психолога. Погружаясь в процесс творчества человек автоматически переходит от вегетативного существования (выживания) к одухотворенной жизни Творца.
Более подробно познакомиться с возможностями мультимодальной программы помощи онкопациентам «Творческая аптечка» вы можете в Приложениях 1–6. Представленный там «Сборник упражнений» и рекомендации по его применению, а также, краткое описание методик и примерные схемы занятий, помогут вам найти свой стиль в работе с онкопациентами и расширить арсенал профессионала.
Глава 1
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
«Мультимодальная психотерапия творчеством представляет собой применение принципов и техник для уменьшения страданий людей и увеличения адаптивности жизни. Задачи, решаемые данным направлением психотерапии, могут быть охарактеризованы как обучающие, а основное внимание уделяется интраличностному функционированию, процессам и интерперсональным взаимодействиям (социальным и семейным системам). Для достижения устойчивых изменений необходим широкий спектр навыков, позволяющих справляться с жизненными трудностями».
А. Лазарус[2 - Лазарус А. Краткосрочная мультимодальная психотерапия : пер. с англ. / А. Лазарус. СПб. : Речь, 2001. 255 с.]
Программа предназначена для онкологических пациентов, находящихся на лечении или реабилитации в онкоцентрах Алтайского края, и реализована на базе АКОО «Вместе против рака» в г. Барнауле, далее будет транслироваться в представительствах организации в Бийске и Рубцовске.
Для повышения качества жизни при онкопатологии, прежде всего, необходимо осуществление систематических мер по стабилизации эмоционального состояния пациентов. Работа в группе по программе «Творческая аптечка», основанной на использовании сразу нескольких методов арт-терапии, может дать хорошие результаты если заниматься этим регулярно в комплексе с медикаментозными и другими методами лечения.
В программе все искусства неделимы и связаны с индивидуальной выразительностью каждого участника, т. к. все работают на улучшение состояния клиента. Каждое из видов искусства имеет свой особый «ключ» для исцеления и по завершению программы каждый участник получает свой набор инструментов для решения собственных задач. «Art de vivre» или искусство жить – это возможность жить, проживая счастливые моменты здесь и сейчас, в процессе творчества, а не «выживать», в одиночку борясь с болезнью.
Используемые в программе методы не случайно подобраны в «мультимодальном ключе» – это позволяет воздействовать сразу на несколько уровней восприятия клиентов: рациональный, эмоциональный и телесный уровни, задействуя все модальности восприятия клиентов.
Практики из программы доступны каждому. Они позволяют пережить опыт спонтанного творчества, где в безопасном спокойном пространстве рождается умение создавать арт-объекты после встречи со своим внутренним миром. Когда внутри тебя «буря» и шторм снаружи – творчество дает спасительное спокойствие, чтобы поддержать чувство внутреннего покоя и радости.
Мультимодальный подход расширяет терапевтические возможности, а сочетанное применение техник разных методов дает синергетический кумулятивный эффект. И если это соответствует терапевтической ситуации клиента, то обязательно окажет воздействие на мысли, чувства, ощущения и поведение человека, обратившегося за помощью. При таком подходе к психотерапии лечение уникально в каждом конкретном случае.
Главная цель программы – снижение общего уровня тревожности и профилактика депрессивных состояний.
Основная задача – обучение онкопациентов умению децентрироваться от своей проблемы через творческий процесс, создав свою новую реальность, результатами которой станет изготовленный ими арт-объект и приобретенный навык самореабилитации.
Задачи:
1. Дать социально приемлемый выход скрытой агрессивности, страхам, тревоге и другим негативным чувствам;
2. Облегчить процесс лечения и ускорить восстановление организма;
3. Проработать мысли и чувства, которые клиент привык подавлять, сконцентрировать внимание на текущих ощущениях и чувствах;
Показаниями для мультимодальной арт-терапии являются:
слабо и средне выраженный болевой синдром при различных локализациях;
функциональные расстройства нервной системы в форме бессонницы, неврастении, невроза;
функциональные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
расстройства пищеварения;
умственное или физическое переутомление, нарушение баланса между трудом и отдыхом;
заболевания дыхательной системы;
сексуальные отклонения, фригидность, импотенция, патологическая работа выделительной системы;
наличие фобий, повышенная тревожность;
трудности социальной адаптации.
Есть и противопоказания: послеоперационный период и любые «острые» и лихорадочные состояния, психозы в обострении, помрачение сознания, недавние ЧМТ и клиенты с сочетанными психиатрическими патологиями и тяжелые депрессии (возможно только под сопровождением и контролем психиатра).
Предлагаемый курс групповой терапии искусством включает в себя 3 этапа:
Первый этап – подготовительный и диагностический (1–2 занятия). Цель данного этапа – объединение участников в группу, формирование доверия к психологу и другим участникам группы, принятие специфической атмосферы групповой работы. Перед началом занятий – диагностика с использованием анкеты (опросника). Цель диагностики определить актуальное состояния и самооценку здоровья онкологических больных для оценки эффективности разработанных занятий.
Второй этап – основной.
На этом этапе решаются проблемы онкопациентов с помощью подобранных специальным образом методик, психотерапевтических упражнений на основе терапии искусством в групповом формате.
Третий этап – заключительный.
Строится по принципу предоставления всем участникам максимальной самостоятельности в творческом самовыражении, для наработки навыков активной самопомощи с применением арт-терапевтических приемов и техник. По окончании занятий – диагностика с использованием анкеты (опросника). Цель диагностики определить актуальное состояние и самооценку здоровья онкологических больных для оценки эффективности разработанных занятий.
Как пользоваться сборником «Творческая Аптечка» психологу
Если вы профессиональный психолог, вам не составит труда составить свой план занятий, используя упражнения из сборника программы. Вы можете добавить в занятия те практики, которые есть в вашем арсенале и эта программа может быть лишь основой или станет «отправной» точкой для помощи людям с ограничениями в здоровье.
Шаг 1. Из разделов сборника выберите одно или несколько направлений мультимодальной арт-терапии в зависимости от целей и задач, составьте план занятий, которые наиболее соответствуют вашим возможностям. В Приложении 4 есть примерная сетка занятий.
Шаг 2. Подберите соответствующее музыкальное сопровождение, выберите из списка в нашем сборнике (Приложение 5), либо найдите сами в сети «Интернет» те произведения, которые вы считаете подходящими, либо скачайте что-то из предложенных треков-упражнений на сайте нашей организации.
Шаг 3. Подберите одну или несколько техник из своего арсенала или выберите ее из сборника. Соберите все необходимые материалы для занятий. Распечатайте анкеты-опросники (Приложение 1). В одном занятии может быть использовано несколько техник для создания кумулятивного эффекта.
Например: Комплекс 1: дыхательные упражнения, изотерапия (лепка), релаксационная пауза. Комплекс 2: специальные «антистрессовые» психотехники, сеанс расслабления, упражнения на саморегуляцию).
Шаг 4. Соберите группу участников. Раздайте оценочные анкеты-опросники для оценки актуального состояния участников. После установления «Правил группы» начните занятие для знакомства с тем или иным методом – с мини-лекции или беседы.
Шаг 5. Следуя инструкциям к упражнениям и своей интуиции, проведите занятие. Схема может быть любая, в зависимости от ваших предпочтений и возможностей (Приложение 3). Снова раздайте оценочные анкеты-опросники для оценки актуального состояния участников. Сделайте фото.
Перед началом терапии проведите индивидуальную консультация с психологом (психотерапевтом), в ходе которой он выясняет какие аспекты жизни пациент игнорирует, а какие для него приоритетны на данный момент. В ходе сессии применяются различные методики и подходы, и здесь специалист не ограничен и использует весь свой арсенал техник и приемов, которыми владеет.
Примерная схема занятия: анкетирование на «входе» в терапию, знакомство участников, обсуждение их запросов и ожиданий от занятий, знакомство с техниками арт-терапии и технологическим процессом творчества и (или) изготовления артефактов, упражнения на саморегуляцию, упражнение с использованием музыкотерапии, завершающее обсуждение. Презентация следующего занятия. Анкетирование на «выходе» из терапии на последнем занятии.
Занятие ведет один специалист, второй специалист может выступать в роли помощника, наблюдать за состоянием участников, если надо – вовремя оказать помощь, вести фото- видеосъемку, раздавать и собирать материалы, помогать в процессе изготовления отстающему участнику. Одно занятие может длиться от 35–40 минут до 2 часов в зависимости от самочувствия и желания клиентов.
В Приложении 4 есть примерный план-сетка занятий, рассчитанный на 12 недель, где занятия проводятся по схеме 2 раза в неделю: 1 занятие с психологом – где отрабатываются «проблемные» зоны участников для снижения тревоги и стресса. Второе занятие – творческое, с музыкальным сопровождением и созданием творческих артефактов участников.
Вы можете выбрать из этой сетки занятий тот вариант, что ближе к вашему замыслу, или создать свой план, который будет способствовать наилучшему решению задач коррекции психоэмоциональных проблем ваших участников. После упражнений обязательно необходимо обсуждение, где участники могут поделиться ощущениями, эмоциями и инсайтами, которые возникли в ходе работы и дать отзывы о вашей работе.
НЕ приступайте к занятиям если вы или кто-то из ваших участников плохо себя чувствует, или у него есть лихорадка (высокая температура) любое «острое» состояние, отложите занятия – обратитесь за помощью к врачу.
Если после занятий у участника ухудшилось настроение, появились мрачные мысли или усилилась боль – это значит, что его проблема слишком значительна, чтобы решать ее самостоятельно в рамках этих занятий. Немедленно прекратите занятие и обратитесь за помощью к специалисту психологу (психотерапевту, врачу), чтобы как можно скорее стабилизировать состояние участника.
Если у ваших участников есть эпилепсия, тяжелые травмы головы (недавние ЧМТ) или установленный психиатрический статус (диагноз) – пожалуйста, сначала обратитесь за консультацией к вашему доктору о возможности занятий.
Как пользоваться сборником «Творческая Аптечка» не психологу
Данная технология «собирается» как конструктор из нескольких видов творческих техник и достаточно легко может воспроизводиться любым «помогающим» специалистом, т. е. не психологом.
