Кожные заболевания, такие как сухость кожи, бактериальные и грибковые инфекции.
Проблемы со стопами, включая язвы и инфекции, которые могут привести к гангрене и возможной ампутации.
Заболевания десен и другие проблемы со здоровьем полости рта.
Потеря слуха.
Проблемы с пищеварением, включая гастропарез.
Сексуальная дисфункция.
Краткосрочные осложнения СД2
Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС) является опасным для жизни осложнением сахарного диабета 2 типа. HHS возникает, когда уровень сахара в крови слишком высок в течение длительного периода, что приводит к серьезному обезвоживанию и спутанности сознания.
Симптомы HHS обычно появляются медленно, и их развитие может занять несколько дней или недель. Симптомы включают в себя:
Очень высокий уровень сахара в крови (более 600 мг/дл).
Психические изменения, такие как спутанность сознания, делирий или галлюцинации.
Потеря сознания.
Сухость во рту и сильная жажда.
Частое мочеиспускание.
Затуманивание зрения или потеря зрения.
Слабость или паралич, которые могут усиливаться на одной стороне тела.
HHS опасен для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Если вы испытываете эти симптомы, позвоните в скорую помощь или по номеру местной службы экстренной помощи.
Как мне позаботиться о себе, если у меня диабет 2 типа?
Диабет 2 типа – сложное заболевание, требующее ежедневного лечения, усилий и планирования. Некоторые советы, которые могут помочь вам справиться с СД2, включают:
Постарайтесь придерживаться здорового образа жизни. Регулярные физические упражнения и здоровое питание являются основными элементами лечения СД2. Ставьте небольшие цели и вносите по одному изменению за раз, чтобы не перегружаться.
Регулярно проверяйте уровень сахара в крови. Проверка уровня сахара в крови с помощью щупа и глюкометра и/или с помощью непрерывного монитора уровня глюкозы (CGM) имеет решающее значение для лечения диабета и предотвращения осложнений. Следуйте инструкциям вашего провайдера относительно того, как часто вам следует его проверять.
Регулярно принимайте лекарства: следуйте инструкциям вашего лечащего врача по приему лекарств (если применимо).
Регулярно посещайте своего врача-диабетолога. Важно регулярно посещать врача, который помогает вам контролировать СД2, чтобы быть уверенным, что ваш план лечения работает. Не бойтесь задавать им конкретные вопросы.
Регулярно посещайте других врачей, особенно окулиста: диабет 2 типа может вызывать осложнения в различных частях тела, особенно в глазах. Важно посещать своего окулиста (офтальмолога) не реже одного раза в год, чтобы он мог проверить здоровье ваших глаз.
Составьте план на больничный: поговорите со своим врачом по диабету о том, как позаботиться о себе и справиться с СД2, когда вы заболели. Болезнь может затруднить контроль уровня сахара в крови и вызвать HHS.
Будьте в курсе: не бойтесь задавать своему врачу вопросы о СД2. Чем больше вы знаете о СД2 и своем лечении, тем больше вероятность, что вы сможете вести здоровый образ жизни и предотвратить осложнения.
Найдите сообщество. Общение с другими людьми, страдающими СД2 – лично или через Интернет – может помочь вам почувствовать себя менее одиноким.
Позаботьтесь о своем психическом здоровье. Люди с диабетом в два-три раза чаще страдают депрессией и на 20% чаще страдают от тревоги, чем люди без диабета. Жизнь с хроническим заболеванием, требующим постоянного ухода, может быть утомительной. Важно поговорить со специалистом в области психического здоровья, если вы испытываете признаки депрессии и/или тревоги.
Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня диабет 2 типа?
Вам необходимо будет регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы быть уверенным, что вы соблюдаете план ведения СД2. Поскольку ваше тело, жизнь и распорядок дня меняются, вашему руководству тоже придется это сделать. Ваша медицинская команда может предложить новые стратегии, уникальные для ваших нужд.
Если у вас появятся симптомы каких-либо осложнений диабета, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее.
Диабет 2 типа требует постоянного ежедневного ухода и лечения. Хотя поначалу это, вероятно, будет очень утомительно, со временем вы лучше поймете, как справиться с этим состоянием и как быть в гармонии со своим телом.
Обязательно регулярно посещайте своего лечащего врача. Управление диабетом 2 типа требует коллективных усилий – на вашей стороне будут как медицинские работники, так и друзья и семья. Не стесняйтесь обращаться к ним, если вам нужна помощь.
Роль диеты в управлении сахарным диабетом
Диета является важным фактором в развитии СД2. Медицинская диетотерапия имеет решающее значение в лечении СД2 и может улучшить метаболические результаты в рамках оптимизации образа жизни. Добавление антиоксидантов, включая каротин, витамины С и Е и другие микроэлементы, не имеет доказанной пользы из-за противоречивых данных об их эффективности и долгосрочной безопасности.
Исследования показывают, что нутрицевтики могут оказывать положительное метаболическое воздействие на людей с СД2; однако необходимы дополнительные доказательства для определения их безопасности и эффективности.
Медицинская диетотерапия
Медицинская диетотерапия важна для лечения СД2. Американская диабетическая ассоциация (ADA) 2022 поддерживает следующие цели диетотерапии:
Поощряйте привычки здорового питания и контроль порций, учитывая индивидуальные требования, а также культурные и личные предпочтения.
Пропагандировать приятные привычки в еде, избегая при этом продуктов, которые могут привести к негативным последствиям для здоровья.
Обеспечить пациентов и лиц, осуществляющих уход, полезными ресурсами для достижения более здорового режима питания и повышения общего качества их рациона.
Подчеркнуть, что цели в области питания для пациентов с СД2 сопоставимы с теми, которые рекомендуются для населения в целом.
Макронутриенты
Управление СД2 включает контроль уровня гликемии после еды и натощак, чего можно достичь, сосредоточив внимание на потреблении углеводов. Пациенты с СД2 обычно потребляют умеренное количество углеводов. Было доказано, что снижение потребления углеводов с помощью диеты с низким или очень низким содержанием углеводов является эффективным методом повышения уровня сахара в крови для людей с СД2.
Метаанализ 23 исследований показал, что диета с низким и очень низким содержанием углеводов (CHO) в течение шести месяцев улучшала уровни HbA1c и уровень глюкозы натощак у пациентов с СД2.
Пациенты, соблюдавшие экспериментальную диету, показали большую потерю веса, меньшее использование лекарств от диабета, улучшение уровня триглицеридов и резистентности к инсулину по сравнению с пациентами, соблюдавшими контрольную диету.
Питательные подсластители
Пациентам с СД2 рекомендуется ограничить или избегать употребления подслащенных напитков и обработанных пищевых продуктов, чтобы снизить риск увеличения веса и повысить профиль кардиометаболического риска. Потребление фруктозы в дозах более 60 г/день или более 10% калорий вместо других углеводов может повысить уровень триглицеридов в сыворотке крови у пациентов с СД2.
Метаанализ показал, что высокие дозы фруктозы последовательно повышали уровень триглицеридов у различных типов субъектов. Замена фруктозы другими углеводами в краткосрочных исследованиях с контролируемым питанием улучшила гликемический контроль у пациентов с СД2, что привело к снижению гемоглобина A1c (HbA1c) примерно на 0,53% без влияния на уровень инсулина.
Жиры
Жиры и насыщенные жирные кислоты (НЖК)
Пациенты с СД2 должны следовать тем же рекомендациям по приему НЖК, что и население в целом. Ограничьте потребление НЖК до 10% от общего количества ежедневных калорий и замените их ненасыщенными жирами, особенно полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Высокое потребление НЖК связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Замена НЖК на ПНЖК приводит к заметному снижению общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Замена НЖК мононенасыщенными жирными кислотами растительного происхождения, такими как оливковое масло и орехи, может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Транс-жирные кислоты
Исследования показывают, что потребление большего количества промышленных транс жирных кислот связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Промышленные транс жирные кислоты (ТЖК) обладают более сильным атерогенным действием, чем НЖК или цис-ненасыщенные жирные кислоты.
ТЖК повышают концентрацию общего холестерина и холестерина ЛПНП, одновременно снижая концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Метаанализ семи рандомизированных контролируемых исследований показал, что потребление транс жирных кислот не оказывает существенного влияния на уровни инсулина и глюкозы. Однако увеличение потребления транс жирных кислот было связано с заметным повышением общего холестерина и холестерина ЛПНП.
Мононенасыщенные жирные кислоты (МНЖК)
МНЖК могут повышать чувствительность к инсулину за счет снижения стресса эндоплазматического ретикулума (ЭР) и проявления противовоспалительных свойств. Они улучшают выживаемость ?-клеток и предотвращают снижение сигнального пути инсулина.
Обзор 24 рандомизированных контролируемых исследований показал, что диеты с высоким содержанием МНЖК могут принести пользу пациентам с СД2 за счет улучшения метаболических факторов, таких как уровни глюкозы и инсулина, резистентность к инсулину, функция бета-клеток, уровень холестерина ЛПВП и уровень триглицеридов.
Микронутриенты
Исследования не нашли доказательств в поддержку регулярного использования антиоксидантов, таких как каротин или витамины Е и С, для людей с СД2 несмотря на то, что это состояние связано с более высоким уровнем окислительного стресса. Это связано с отсутствием доказанной эффективности и долгосрочной безопасности.
Более того, научные доказательства не поддерживают регулярное использование микроэлементов и травяных добавок.
Результаты исследования показали, что научные данные не подтверждают назначение определенного распределения макронутриентов в планах питания. Поэтому рекомендуется составлять планы питания индивидуально с учетом индивидуальных потребностей.
Замена продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ) продуктами с низким ГИ и снижение общего потребления углеводов являются эффективными вариантами улучшения гликемического контроля для пациентов с СД2.
Как различные продукты влияют на уровень глюкозы?
