Расшифровка анализов

– некоторые эндокринные заболевания (повышенная функция щитовидной железы, недостаточность надпочечников)

– воздействие некоторых лекарственных средств (тиреостатики, цитостатики, некоторые антибиотики, НПВС, противосудорожные препараты)

– химио- и лучевая терапия

– токсические воздействия

– сепсис

– иммунодефицит

– поражение костного мозга, заболевания крови (выраженные изменения, в том числе в других показателях, клиническая симптоматика)

– аутоиммунные заболевания

Причины повышения:

– бактериальная инфекция

– воспалительные процессы, острые состояния (инфаркт, панкреатит и пр.)

– период беременности (2 или 3 триместр), послеродовый период (в среднем от 9 до 16 тыс в мкл, в основном за счет нейтрофилов)

– физиологический лейкоцитоз после выраженной физической активности

– хирургические вмешательства

Показывает:

– относительное содержание клеток от общего числа лейкоцитов (единицы измерения – %)

– абсолютное число клеток в единице объема

Наиболее информативно именно абсолютное количество каждого вида клеток (в бланках лабораторий обычно обозначается как абс или abs).

Ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям.

Если лаборатория не указывает абсолютное значение, его можно вычислить самостоятельно: общее количество лейкоцитов умножаем на указанный процент и делим на 100.

количество лейкоцитов – 4 000 в мкл, а процент нейтрофилов – 25%, абсолютное количество нейтрофилов составит 4 000 х 25/100 = 1000 в мкл (или 1.0х10 клеток/мкл или 1000/мкл). Это снижение нейтрофилов – нейтропения. Зачастую в таких случаях может быть повышено относительное содержание (или %) лимфоцитов. Однако абсолютное количество лимфоцитов будет в норме. Поэтому прежде всего мы будем пытаться выяснить причины снижения нейтрофилов, а не причины увеличения процента лимфоцитов. Например: ³

Отклонения в % без сдвигов в абсолютных показателях – не значимы!

Стоит также помнить, что изменения в лейкоформуле не являются специфичными – они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии.

В норме в крови встречаются два вида нейтрофилов – палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы.

Предшественники данных клеток – метамиелоциты (юные), миелоциты и промиелоциты – в норме находятся в костном мозге и появляются в крови только в случае патологии.

Референсные значения:

– относительная концентрация: 45—74%

– абсолютная концентрация: 2—6 х10 /л (2000—6000 в мкл) ⁹

Диагностически значимым считается:

– снижение уровня нейтрофилов ниже 1500 (при уровне выше 1000 рекомендовано повторить анализ через 2—6 недель; при уровне 500—1000 рекомендовано повторить анализ через 1—2 недели и расширить обследование, если изменения сохранятся)

– тяжелой нейтропенией – ниже 500 (рекомендована госпитализация)

– агранулоцитозом – менее 200 (рекомендована госпитализация)

При уровне нейтрофилов 1000—1500 контроль клинического (общего) анализа крови целесообразно выполнять 1 раз в 3—4 месяца в течение года, а далее при стабильных показателях только при возникновении инфекционных заболеваний или каких-либо жалоб.

Причины понижения:

– в основном, вирусные инфекции, однако некоторые бактерии также могут вызвать снижение нейтрофилов (бруцеллез, брюшной тиф, туберкулез)

– паразитозы, клещевые инфекции

– доброкачественная нейтропения детского возраста (обычно самостоятельно проходит к двум годам), доброкачественная этническая нейтропения, семейная нейтропения

– воздействие некоторых препаратов (тиреостатики, цитостатики, некоторые антибиотики, НПВС, противосудорожные препараты, антидепрессанты)

– токсические поражения

– сепсис

– тиреотоксикоз, недостаточность надпочечников

– дефициты витаминов и микроэлементов

– онкологические заболевания крови (выраженные изменения, в том числе в других показателях)

– хроническая идиопатическая нейтропения

Причины повышения:

– бактериальные, грибковые, паразитарные инфекции

– воспалительные процессы, острые состояния (инфаркт, панкреатит, ожоги и пр.)

– аутоиммунные состояния

– стресс, физическое перенапряжение

– беременность (последние месяцы)

– онкологические заболевания крови (выраженные изменения)

«Сдвиг влево» лейкоцитарной формулы – это появление в крови «молодых» нейтрофилов – палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов. Это может произойти при острых инфекционных заболеваниях, коматозных состояниях, онкогематологической патологии (острые лейкозы, хронический миелолейкоз – выраженный сдвиг).

«Сдвиг вправо» лейкоцитарной формулы – это увеличение количества сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов. Это может наблюдаться при заболеваниях печени, почек, миелобластных анемиях.

Лимфоциты ответственны за нормальное функционирование гуморального (В-лимфоциты) и клеточного (Т-лимфоциты) иммунитета, за уничтожение атипичных клеток (NK-лимфоциты), за формирование иммунологической памяти. Увеличение или снижение лимфоцитов также может носить абсолютный и относительный характер.

(клинически значимо отклонение более чем на 15% от нормы): Референсные значения

– относительная концентрация: 19—37%

– абсолютная концентрация: 1.2—4.5 х10 /л (1200—4500 в мкл) ⁹

Диагностически значимым считается уровень лимфоцитов менее 1000.

Причины понижения:

Абсолютная лимфопения – когда количество клеток падает ниже 1000/мкл. Относительная – следствие увеличения количества других лейкоцитов.

– бактериальные инфекции

– острые воспалительные процессы

– некоторые лекарственные препараты (глюкокортикоиды, цитостатики), химио- и лучевая терапия

– апластическая анемия

– иммунодефицит

– лимфогранулематоз

– некоторые аутоиммунные заболевания, заболевания крови

Причины повышения:

– вирусные инфекции

– некоторые хронические инфекции (сифилис, туберкулез, коклюш, паразитозы)

– воздействие некоторых лекарственных препаратов (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики)

– аллергические реакции

– онкологические заболевания крови (выраженные изменения)

Это один из видов лейкоцитов, отвечающих за различные иммунные процессы, в частности за фагоцитоз (когда одна клетка поглощает другую).

: Референсные значения

– относительная концентрация: 3—11%

– абсолютная концентрация: 0.08—0.6х10 /л ⁹

Причины понижения:

– апластическая анемия (при этом снижены многие другие показатели)

– иммунодефицит

– приём некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики), химио- и лучевая терапии

– дефицит витамина В12 и других питательных элементов

– сепсис

– тяжелые формы лейкоза (выраженные изменения, в том числе в других показателях)

Причины повышения:

– острые и хронические вирусные инфекции

– некоторые бактериальные инфекции

– паразиты

– воспалительные и аутоиммунные процессы

– заболевания крови (выраженные сдвиги)

Еще один отдельный тип лейкоцитов, который в отличии от других лейкоцитов, прежде всего реагирующих на бактерии и вирусы, изменяется вследствие других причин.

: Референсные значения

– относительная концентрация: 0—5%

– абсолютная концентрация: 0 – 0,5 *10^9/л (до 0.5 тыс в мкл)

Так же, как и у других лейкоцитов, значение имеет именно абсолютное количество эозинофилов, а не процент.

В норме эозинофилов может вообще не быть.

Различают разные степени повышения эозинофилов:

– эозинофилия (более 0.5 тыс в мкл)

– гиперэозинофилия (более 1.5 тыс в мкл)

– гиперэозинофильный синдром (более 1.5 тыс в мкл в двух и более анализах с интервалом не менее месяца в сочетании с поражением внутренних органов)

Причины повышения:

– аллергические заболевания (астма, атопический дерматит и пр.)

– реакции на некоторые лекарственные средства (любые БАД, НПВС, антибиотики, аллопуринол, препараты интерлейкина-2, карбамазепин, сульфасалазин, гидрохлортиазид и др.)

– паразитарные инфекции, гельминтозы

– простейшие

– грибки

– вирусы

– воспалительные заболевания кишечника, эозинофильный гастрит, гепатит

– значительное повышение + изменения в других показателях – системные заболевания, онкогематология, онкология, аутоиммунные процессы (обратитесь к врачу!)

: Референсные значения

– относительная концентрация: 0—1%

– абсолютная концентрация: менее 0.2х10 /л ⁹

В норме базофилов может вообще не быть.

Причины повышения:

– аллергические реакции

– острые и хронические вирусные инфекции

– язвенный колит

– гемолитическая анемия

– состояние после удаления селезенки

Скорость оседания эритроцитов, реакция оседания эритроцитов. Это показатель, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком воспалительного, аутоиммунного или опухолевого процесса.

мм/час Единицы измерения:

Референсные значения:

– при анализе по Вестергрену и микрометодом – у женщин 2—20 (с 18 до 50 лет) и 2—30 (после 50 лет); у мужчин 2—15 (с 18 до 50 лет) и 2—20 (после 50 лет)

– СОЭ по Панченкову – жен <12, муж <10

– при беременности: первый триместр – 13—21, второй – до 25, третий – 30—35 (часто даже до 50 без значимой патологии)

Причины повышения:

– во время беременности, в послеродовом периоде, во время менструации

– острые и хронические вирусные или бактериальные инфекции

– воспаление

– аутоиммунные заболевания

– травмы

– онкология

– анемия

Гемоглобин (Hb, Hemoglobin)

Эритроциты (RBC, Red Blood Cells)

Гематокрит (Ht, Hematocrit)

Эритроцитарные индексы

MCV (Mean Cell Volume)

RDW (Redcell Distribution Width)

MCH (Mean Cell Hemoglobin)

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration)

Ретикулоциты (Reticcount, reticulocyte)

Тромбоциты (PLT, Platelets)

Тромбоцитарные индексы

MPV (mean platelet volume)

PDW (platelet distribution width)

PCT (plateletcrit)

Лейкоциты (WBC, White Blood Cells)

Лейкоцитарная формула (Differential White Blood Cell Count)

Нейтрофилы (NEUT (NE), neutrophils)

Лимфоциты (LYM (LY), lymphocyte)

Моноциты (MON (MO), monocyte)

Эозинофилы (EO, eosinophils)

Базофилы (BA, basophils)

СОЭ, РОЭ, ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate)