Игорь Карпов "Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с инфекционными и паразитарными заболеваниями. Клинический протокол Постановление МЗ РБ №94 от 13.12.2018 г."

? Обильное питье

96. Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован (J10.1).

Диагностика

? дополнительная

? Общий (клинический) анализ крови развернутый.

? Общий анализ мочи.

? ЭКГ.

? Рентгенография (обзорная) грудной полости

Лечение.

? Озельтамивир 75 мг внутрь 2 раза/сут 5 дней.

? НПВС внутрь (при температуре тела более 38,5

С).

? парацетамол 500—2000 мг/сут внутрь.

? или ибупрофен 200—800 мг/сут внутрь.

? или мелоксикам 15 мг/сут внутрь.

? или нимесулид 100—200 мг/сут внутрь.

? Обильное питье.

? При тяжелой степени тяжести заболевания пациента направляют для госпитализации и лечения в инфекционное или пульмонологическое отделение больничной организации здравоохранения.

? При развитии дыхательной недостаточности – госпитализация и лечение в отделение анестезиологии и реанимации больничной организации здравоохранения

97. Висцеральный лейшманиоз (B55.0).

Диагностика

? обязательная

? Общий (клинический) анализ крови развернутый

? дополнительная

? Определение ПТИ

Лечение.

? Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

98. Кожный лейшманиоз (B55.1).

Диагностика

? обязательная

? Общий (клинический) анализ крови развернутый

Лечение.

? Направление пациента для госпитализации и лечения в дерматологическое отделение больничной организации здравоохранения

99. Кожно-слизистый лейшманиоз (B55.2).

Диагностика

? обязательная

? Общий (клинический) анализ крови развернутый

Лечение.

? Направление пациента для госпитализации и лечения в дерматологическое отделение больничной организации здравоохранения

100. Энтеробиоз (В80)

Диагностика

? обязательная

? Исследование перианального соскоба на энтеробиоз.

? Исследование соскоба с перианальной области на энтеробиоз

Лечение.

? Этиотропное лечение:

? албендазол 400 мг внутрь однократно, затем через 2 недели 400 мг внутрь однократно.

? или мебендазол 100 мг внутрь однократно, затем через 2 недели повторно 100 мг внутрь однократно.

? или пирантел 11 мг/кг (максимальная разовая доза 1000 мг) внутрь однократно, затем через 2 недели 11 мг/кг (максимальная разовая доза 1000 мг) внутрь однократно

Примечания

1. С осторожностью использовать парацетамол в дозе более 2 г/сут у пациентов с нарушением функции печени и (или) почек в амбулаторных условиях, особенно при отсутствии возможности обеспечения адекватной гидратации и ухода.

? При плохо купируемой лихорадке использовать альтернативные НПВС или рассмотреть возможность оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

2. Диагностическое исследование выполняют в межрайонных, городских, областных организациях здравоохранения, оснащенных визуализационной медицинской техникой (КТ, МРТ).

Приложение 2. Медицинская помощь пациентам в стационарных условиях

1. Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар cholerae (А00.0). Холера, вызванная холерным вибрионом 01, биовар eltor. Холера Эль-Тор. (А00.1)

Диагностика

? обязательная

? Общий (клинический) анализ крови развернутый.

? Общий анализ мочи.

? Биохимическое исследование крови – определение уровня K

, Na

, Cl

, креатинина, мочевины, общего белка.

? Копрологическое исследование.

? Бактериологическое исследование кала (или мазка из прямой кишки), рвотных масс на ПКФ.

? Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.).

? ЭКГ

? дополнительная

? Исследование показателей гемостаза.

? Исследование параметров кислотно-основного состава (далее – КОС) крови.

? Молекулярно-биологическое исследование кала для обнаружения ДНК возбудителя

Лечение.

1. Коррекция водно-солевого баланса:

1.1. При дегидратации 1 степени.

? Пероральная регидратация в минимальном объеме до 2,0 л/сут (солевой раствор для пероральной регидратации), по 75—100 мл каждые 15—30 минут.

? Выполняют оценку продолжающихся потерь жидкости (перспирация, рвота, диарея и т.д.) в динамике для определения объема дополнительной регидратации (ориентировочно по 200 мл жидкости дополнительно на каждый акт дефекации).