Игорь Карпов "Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с инфекционными и паразитарными заболеваниями. Клинический протокол Постановление МЗ РБ №94 от 13.12.2018 г."

Диагностика

? обязательная

? Общий (клинический) анализ крови развернутый

? дополнительная

? Молекулярно-биологическое исследование содержимого везикул на вирус простого герпеса (Herpes simplex virus).

? Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.

? Консультация врача-дерматовенеролога

Лечение

? Противовирусное лечение (ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь или валацикловир 500 мг 2 раза/сут внутрь 7—10 дней при первичном эпизоде и 5—7 дней – при повторных эпизодах);

? НПВС:

? ибупрофен 200 мг 3 раза/сут внутрь.

? При тяжелой степени заболевания – направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

54. Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (В00.2).

Диагностика

? обязательная

? Общий (клинический) анализ крови развернутый

? дополнительная

? Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.

? Консультация врача-стоматолога, врача-оториноларинголога

Лечение.

? Противовирусное лечение

? ацикловир 200 мг 5 раз/сут внутрь.

? или валацикловир 500 мг 2 раза/сут внутрь 7—10 дней при первичном эпизоде и 5—7 дней – при повторных эпизодах.

? НПВС:

? ибупрофен 200 мг 3 раза/сут внутрь

55. Опоясывающий лишай (herpes zoster) (В02). Опоясывающий лишай без осложнений (В02.9)

Диагностика

? обязательная

? Общий (клинический) анализ крови развернутый.

? Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ

? дополнительная

? Консультация врача-дерматовенеролога, врача-невролога

Лечение.

? Противовирусное лечение:

? ацикловир 800 мг 5 раз/сут внутрь.

? или валацикловир 1 г 3 раз/сут 7—10 дней.

? Противосудорожные ЛС (карбамазепин 100—200 мг 1—3 раза/сут внутрь)

? или трициклические антидепрессанты (амитриптиллин 25 мг 1—2 раза/сут внутрь) до стойкого купирования болевого синдрома.

? При заболевании средней и тяжелой степени тяжести – направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения.

? При поражении глаз и ЦНС – направление пациента для госпитализации и лечения в больничную организацию здравоохранения (офтальмологическое, неврологическое, инфекционное отделения или отделение анестезиологии и реанимации)

56. Острый гепатит А (В15). Острый гепатит В (В16). Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы (В16.9). Острый гепатит В с дельта-антигеном без печеночной комы (ко-инфекция) (в 16.1). Острый гепатит С (В17.1). Острый гепатит Е (B17.2)

Диагностика

? обязательная

? Общий (клинический) анализ крови развернутый.

? Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче.

? Биохимическое исследование крови – определение уровня общего билирубина, уровня свободного и связанного билирубина в крови, АЛТ

? дополнительная

? Биохимическое исследование крови – определение уровня общего белка, альбумина, аспартат-трансаминазы (далее – АСТ), амилазы, щелочной фосфатазы (далее – ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (далее – ГГТП), глюкозы, K

, Na

, Cl

.

? Определениепротромбинового индекса (далее – ПТИ).

? Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови.

? Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови.

? Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови.

? Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови.

? Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови.

? УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

? Молекулярно-биологическое исследование крови на ДНК вируса гепатита В.

? Молекулярно-биологическое исследование крови на РНК вируса гепатита С

Лечение.

? Показаниями для госпитализации пациента в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения являются:

? средняя и тяжелая степень тяжести заболевания.

? эпидемические показания.

? При остром гепатите В или B и дельта после выписки пациента продолжают противовирусное лечение, начатое в стационарных условиях (аналоги нуклеоз (т) идов (ламивудин 100 мг/сут внутрь или тенофовир 300 мг внутрь 1 раз/сут до достижения HBs-сероконверсии продолжительностью не менее 3 месяцев или HBe-сероконверсии продолжительностью не менее 12 месяцев).

? При затяжном течении гепатита В или B и дельта назначают противовирусное лечение:

? аналоги нуклеоз (т) идов (ламивудин 100 мг/сут или тенофовир 300 мг внутрь 1 раз/сут внутрь до достижения HBs-сероконверсии продолжительностью не менее 3 месяцев или HBe-сероконверсии продолжительностью не менее 12 месяцев).

? При затяжном течении гепатита С назначают противовирусное лечение:

? софосбувир/ледипасвир 400/90 мг внутрь 1 раз/сут (генотип 1)

? или омбитасвир/паритапревир/ритонавир 12,5/75/50 мг (2 таб утром) в сочетании с дасабувиром 250 мг внутрь по 1 таб 2 раза/сут (утром и вечером) (генотип 1b).

? или софосбувир/велпатасвир 400/100 мг внутрь 1 таб 1 раз/сут (все генотипы) – длительностью 8 недель.

? софосбувир 400 мг в сочетании с даклатасвиром 60 мг внутрь по 1 таб 1 раз/сут одновременно в один прием (все генотипы) – длительностью 12 недель

57. Эпидемический паротит (В26)

Диагностика

? обязательная

? Общий (клинический) анализ крови развернутый.

? Общий анализ мочи

? дополнительная

? Определение альфа-амилазы в моче.

? Консультация врача-стоматолога

Лечение.

? При легкой и средней степени тяжести заболевания – изоляция пациента в домашних условиях.

? по эпидемическим показаниям – госпитализация пациента в инфекционное отделение организации здравоохранения.

? Парацетамол