– каждое утро вытирайте личико малыша влажным ватным тампоном, смоченным в тёплой воде (около 36°C). Глазки следует протирать от наружного угла к внутреннему без усилия, очень мягкими движениями;
– следите за состоянием пупочной ранки; если она сухая, по её периметру нет покраснения и других признаков воспаления, то достаточно просто купать малыша и аккуратно промакивать мягким полотенцем область вокруг пупка. Если же пупочная ранка влажная – уточните в роддоме или у патронажной медсестры, каким средством обрабатывать пупок: рекомендации меняются очень часто, поэтому лучше уточнять актуальную на данный момент информацию;
– отгибайте верхний край памперса при застёгивании, пока пупок не заживёт, к нему должен быть свободный доступ воздуха;
– ребёнок в ближайшее время будет часто справлять нужду, поэтому стоит подмывать малыша под тёплой проточной водой, а не использовать влажные салфетки (за редким исключением по необходимости). При постоянном использовании влажных салфеток возникает раздражение кожи;
– гели для подмывания тоже не стоит использовать часто, достаточно пары раз в неделю; ежедневное использование гелей и детского мыла приводит к сухости кожи и слизистых у младенца;
– насчёт цвета кала – не пугайтесь его тёмного цвета в первые 3–5 дней жизни; такой цвет получается за счёт продуктов переработки желчи, это физиологическая норма! Кал, как правило, имеет кашеобразную консистенцию и приобретает желтовато-зелёный (жёлтый, коричневый) цвет к концу 1 недели жизни. Иногда в нём может быть небольшое количество слизи или белые комочки. Это всё является вариантом нормы, если малыш хорошо прибавляет в весе и нет никаких настораживающих симптомов.
Важно! Если вы заметили отёк, сильное покраснение, выделение гноя или выделение крови в области пупочной ранки – следует срочно обратиться к врачу!
То же самое следует обязательно сделать, если у ребёнка в стуле кровь, стул бесцветный или чёрного цвета (в норме, такого цвета он может быть только в первые дни жизни).
Уход за ногтями. Довольно часто доношенные малыши рождаются с длинными ноготками, и у мам так и чешутся руки их обрезать. Встаёт вопрос – как? Бабушки советуют отгрызать, а подружки – подпилить. Естественно, обрезать их в первые 1–2 месяца жизни довольно непросто, потому что форма ногтя обычно очень загнутая, а сам ноготок тонкий и примыкает к коже. Поэтому не мучайтесь – используйте антицарапки, а ноготки подрезайте, когда это уже можно будет сделать детскими ножничками. Проще всего это удаётся сделать во время сна малыша.
Купание ребенка грудного возраста: если вы купаете малыша каждый день, ограничивайте использование моющих средств и используйте после купания крем с эмолентами, т. к. в большинстве регионов вода имеет высокую жесткость и может сушить кожу.
Многие родители планируют поход с грудничком в бассейн: в качестве подготовки вы можете начать купание в воде с температурой 36 градусов, а далее в течение 2 недель раз в 2–3 дня уменьшать температуру воды на 1 градус, так малыш привыкнет к более прохладной воде и у него будет больше желания подвигаться. В большинстве детских бассейнов температура воды 30 °С.
Если вы набираете большую ванну воды дома, то можно делать различные упражнения в воде для укрепления мышечного корсета: например расположить малыша животом на предплечье, так чтобы щекой он лежал на внутренней поверхности руки в области локтевого изгиба, а ваша кисть поддерживала его в области живота. Мягко перемещайте малыша вдоль ванной змеевидными движениями. В последующем, когда малыш будет лучше держать голову, можно сместить его несколько ниже по руке, так, чтоб его грудь лежала на вашей ладони, а головку поддерживала нижняя треть вашего предплечья. После месяца, можно брать малыша двумя руками под подмышками, так, чтоб ваши пальцы обхватывали его грудную клетку, и перемещать малыша вдоль длинного бортика ванной вперед и назад без резкого ускорения. Легкая волна будет создавать эффект гидромассажа.
Можно делать похлопывающие движения внутренней поверхностью ладони по воде – это способствует раскрытию кисти и гидромассажу пальчиков.
Крайне не рекомендую использовать надувной круг на шею для купания. В нем голова находится в не физиологичном для ребенка положении, кроме того, малыш совершает некоординированные движения, тогда как шея фиксирована воротником, в связи с чем возможна травматизация шеи: подвывих шейных позвонков, растяжение мышц. Данный аксессуар уже был предметом исследования у врачей и показал себя не безопасным.
Прогулки с малышом. Если речь идёт о тёплом времени года, то новорождённым стоит начинать с получасовой прогулки 2 раза в день, постепенно в течение недели увеличивая разовую прогулку до 1,5 часов. Предпочтительно гулять в утренние часы – до 10:00 и после 16:00. Особенно это важно, когда на улице жаркая и солнечная погода. В рекомендованные часы УФ-лучи безопасны для вас и ребёнка. Можно гулять больше 1,5 часов, если вы видите, что это комфортно и безопасно для малыша, однако в этом случае заранее продумайте, что вам нужно взять с собой для проведения гигиенических процедур и кормления на улице. После того, как ребёнку исполнился 1 месяц, рекомендуется гулять 2 раза в день по 1,5–2 часа.
В холодное время года первая для малыша прогулка должна быть около 15 минут. Далее постепенно в течение 1,5–2 недель увеличивайте время прогулки до 45–60 минут. Время для прогулки будет немного другим: утром до 11:00–12:00, а в обед – после 15:00. Обязательно одевайте ребёнка по погоде, чтобы ему было тепло. Если на улице ветер или мороз, то следите за тем, чтобы в коляске не было сквозняка, а кожу лица ребёнка можно намазать жирным детским кремом. Не стоит на долго выходить гулять с новорождённым, если температура воздуха на улице ниже 15°C. Как альтернатива, в этом случае можно устроить прогулку на балконе, предварительно проветрив и охладив помещение, либо закрыть открытое пространство коляски тонкой пеленкой, для создания внутри нее более теплого воздуха.
Общение с малышом. Вы с малышом, наверное, уже привыкли друг к другу и постепенно привыкаете к новому ритму жизни. Несмотря на то, что ребёнок пока очень маленький, не забывайте общаться с ним. Пока он для вас не очень интересный собеседник, но ваше внимание и общение уже сейчас имеют для него большое значение. Ребёнку крайне важно чувствовать прикосновения и запах обоих родителей, слышать их голоса. Так малыш будет привыкать к разным ощущениям, звукам и образам, а также выделять вас среди других людей и чувствовать безопасность. Кроме того, это существенно влияет на психологический контакт с ребёнком, привязанность.
Поведение ребенка
На 3–4 неделях жизни можно понаблюдать за тем, как малыш реагирует на звуки и зрительные образы. На самом деле пока не стоит от него многого ждать: в первый месяц жизни ребёнок будет реагировать в большей степени на резкие звуки и яркий свет (такие раздражители должны вызывать у него защитную реакцию в виде зажмуривания век и вздрагивания). Пока он плохо фиксирует взгляд на предмете и не может проследить за движущимися объектами, а также иногда может отмечаться периодическое косоглазие – это абсолютно нормально (примерно до годовалого возраста) и связано с незрелостью зрительного анализатора. Однако небольшие возможности зрения и слуха малыша – не повод прекращать общаться: очень важно разговаривать с ним, стимулируя слуховые рецепторы; ребёнок будет чувствовать вибрацию вашего тела при разговоре, если будет находиться рядом с вами. Можно показывать ему игрушки, желательно, чтобы они были тёмного цвета и без мелких составных деталей (пока у малыша крайне низкая острота зрения и он не может различать цвета, тёмная игрушка будет видна ему лучше всего).
Почему малыш плачет?
В возрасте 1–4 месяцев дети, как правило, плачут больше всего. Причина тому, если исключить все «болезненные» состояния (в том числе колики), – так называемый фиолетовый плач.
Фиолетовый плач – это нормальный этап развития ребёнка, связанный с незрелостью нервной системы младенца. Этот термин ввели американские учёные, а расшифровывается он следующим образом:
P – peak of crying – пик плача приходится на 6–8 недель;
U – unexpected – внезапно начинается;
R – resists soothing – невозможно успокоить;
P – pain-like face – плачет малыш как от боли;
L – long lasting – длится часами;
E – evening – плачет вечером.
Purple crying – фиолетовый плач – период плача здоровых детей, связанный с повышенной нервозностью младенца и отсутствием у него торможения нервных импульсов. Поэтому ребёнка невозможно успокоить, он не может расслабиться привычным способом. Но! Это физиологическое состояние, это время нужно просто пережить.
Что делать? Исключите все возможные причины беспокойства (голод, дискомфорт, боль). Если родительское сердце подсказывает вам – что-то не так: покажите ребёнка педиатру, дабы исключить какую-то проблему со здоровьем. Если всё в порядке – тогда все методы хороши: кому что больше подходит – подскажет практика. Все будут вам советовать не приучать малыша к рукам, но трудно представить родителя, который не подойдёт на зов своего ребёнка. Обычно детки хорошо успокаиваются в этом возрасте у маминой груди, с помощью соски или на фоне мягкого качания.
Чего не нужно позволять себе категорически? Когда ребёнок долго плачет, родителей это выматывает, начинаются необдуманные действия – «лишь бы успокоить». Не нужно кричать, нервничать и трясти ребёнка – это не поможет, а наоборот – навредит малышу. Если чувствуете, что терпение на пределе, – положите малыша в безопасное место или дайте подержать близкому человеку и уйдите на 10–15 минут. Позвольте себе немного отдохнуть и прийти в себя. Как ни странно, этого времени чаще всего хватает. Если не хватает, попросите близких о помощи или найдите няню на пару часов. Помните, психологическое и физическое состояние ребёнка напрямую зависит от вас! Не позволяйте эмоциям мешать здравому смыслу: всё это временно.
Здоровье
Приём витамина D. Мнения педиатров часто разнятся насчёт того, сколько и как нужно принимать витамин D для качественной профилактики рахита у детей. Нижеизложенные мной рекомендации основаны на принятой в 2018 г. национальной программе «Недостаточность витамина D у детей и подростков в Российской Федерации: современные подходы к коррекции», согласно которой установлены следующие профилактические дозы:
– от 0 до 1 месяца – 500 МЕ;
– от 1 месяца до 1 года – 1000 МЕ;
– от 1 года до 3 лет – 1500 МЕ;
– от 3 до 18 лет – 1000 МЕ.
Отдельно рассматриваются дети из групп риска (недоношенные и маловесные дети, с избыточной массой тела и ожирением, дети с клиническими признаками рахита, с хроническими заболеваниями почек и печени и др.), а также имеет значение регион проживания, поэтому перед началом приёма препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
С первых дней жизни рекомендован приём витамина D в виде капель; они бывают двух видов – водный и масляный раствор. Предпочтителен приём масляного раствора витамина D, так как это жирорастворимый витамин, но водный тоже подойдет. Все детки по-разному реагируют на витамины различных производителей – у некоторых бывает аллергия, у кого-то запоры на определённые марки продукта, но это скорее исключение, чем правило. Как показывает практика, наиболее легко и без побочных эффектов усваивается витамин D на кокосовом масле. Посоветуйтесь с вашим педиатром, если сомневаетесь, какой вариант лучше выбрать.
Что здесь важно? Дисциплинированный приём витамина D, особенно первые 4 года жизни! Дозировка, указанная выше, – профилактическая и не зависит от времени года. Не стоит необоснованно принимать бо?льшее или меньшее количество витамина D. Поездка на море и летний период – не показание для отмены приёма, так как для выработки необходимого количества витамина естественным путём потребуется опасное для здоровья ребёнка количество УФ-лучей. Солнце в адекватном количестве не скомпенсирует прием витамина.
Что касается рахита: если постоянно принимать витамин D и кормить малыша соответственно его возрастным требованиям, то возникновение рахита маловероятно. Однако если не принимать витамин D или нерационально вводить прикорм, в котором содержатся необходимые для созревания и роста костей вещества, то рахит может возникнуть достаточно быстро. Всё потому, что организм малыша очень быстро растёт, для этого требуется очень много ресурсов. Помните об этом!
Неврологическое развитие
Немного о том, как любой родитель может вовремя заметить неврологическую патологию.
Первый визит к неврологу предстоит только через месяц, но некоторые важные моменты в развитии малыша вы можете отследить самостоятельно и при необходимости обратить внимание педиатра.
Давайте попробуем сделать несколько упражнений, которые помогут определить мышечный тонус ребёнка (все упражнения следует выполнять очень аккуратно и мягко, без усилия).
1. В первую очередь оцените симметрию тела в положении ребёнка на спине, а также положения головы. При повороте головы в сторону нога и рука на этой стороне выпрямляются, а на противоположной – сгибаются: это абсолютно нормально и является асимметричным шейным рефлексом новорождённого (он обычно сохраняется первые месяцы жизни малыша).
2. Попробуйте мягко подтянуть ребёнка за ручки, как будто хотите его поднять за ручки, но не делайте само это движение, создайте импульс, чтобы посмотреть – реагирует ли на это действие малыш: если всё в норме – вы почувствуете лёгкое сопротивление в руках, а малыш как будто бы попробует сгруппироваться. Если сопротивления в руках нет или есть только в одной руке – обратите на это внимание участкового врача во время патронажа или на предстоящем приеме в поликлинике.
3. Аккуратно поверните малыша на живот: он рефлекторно должен подтягивать и разводить в стороны ножки (как лягушка). Если ноги малыша остались прямыми, он сопротивляется при попытке развести ножки в стороны или ноги остались вытянутыми вдоль поверхности стола и/или перекрещиваются – скажите об этом врачу. Такая ситуация может быть связана с повышенным или пониженным мышечным тонусом, патологией тазобедренных суставов.
4. Возьмите малыша обеими руками за подмышечные впадины и поднимите над поверхностью пеленального столика/кровати так, чтобы малыш находился на весу: он должен поджимать ножки к животу. Если ноги остаются прямыми как струна и/или вы видите, что они перекрещиваются, то это может быть следствием мышечного гипертонуса и тоже требует внимания врача.
Вот такие простые упражнения помогут выявить проблему с мышечным тонусом на раннем этапе, не дожидаясь планового приёма невролога в 1 месяц.
Физическая активность
Пока вы не посещали поликлинику и детского врача, я рекомендую выполнять самые простые упражнения. Основное условие – делайте всё очень мягко, без усилия; если при каком-то движении вы чувствуете сопротивление тела ребёнка – остановитесь в этом положении, подождите, пока мышца расслабится, или перейдите к другому упражнению.
Что вы можете делать сами: лёгкий массаж малышу за полчаса до кормления или через 1–1,5 часа после еды; можно совмещать зарядку с купанием. Как выглядит ежедневный массаж: лёгкие поглаживания тёплыми руками по наружной поверхности рук и ног, животу (по часовой стрелке), грудной клетке (от центра грудины к плечикам), спинке. На втором месяце жизни добавьте к этим действиям мягкое разминание мышц. Нежно поднимайте ручки и ножки вверх, разводите в стороны – строго без усилия! Ножками можно делать упражнение «велосипед» и легонько прижимать их к животику: это поможет пищеварению и выходу кишечных газов. Конечно же, не забываем выкладывать малыша на живот – это упражнение будет способствовать укреплению мышц спины и шеи, а также благотворно влиять на пищеварение. Чтобы ребенку было проще удерживать головку в первые месяцы, можно свернуть из пеленки валик и подложить на уровне подмышек, так чтоб руки были сверху валика.
Сон малыша. Немного затрону тему совместного сна. Конечно, основная рекомендация врачей – раздельный сон. Наиболее безопасно для ребёнка спать в отдельной кроватке, но в одной комнате с родителями. Если вы всё же спите вместе с малышом, то позаботьтесь о его безопасности. Наилучший вариант в этой ситуации – приставить детскую кроватку плотно к кровати взрослых и надёжно зафиксировать в этом положении.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/chitat-onlayn/?art=70363708&lfrom=174836202&ffile=1) на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
