Если же человек пережил травмирующее событие в реальности и продолжает испытывать неприятные эмоциональные переживания даже спустя долгое время после него, можно говорить о посттравматическом стрессовом расстройстве.
Оно характеризуется постоянными болезненными воспоминаниями, повышенной бдительностью и общим снижением интереса к повседневным событиям.
На этом фоне может развиться устойчивое избегание травмирующих мест или ситуаций, и порой нелегко разобраться в причинах и следствиях того или иного поведения.
Одной из причин прокрастинации может являться избегание неудачи в делах, имевшей место в прошлом, а случай, связанный с пережитой опасностью на улице, может привести к полному нежеланию выходить из дома или трансформируется в отдельную форму тревожного расстройства – агорафобию, то есть бессознательный страх открытого пространства и скопления людей.
Итак, если тревога – это нормальный ответ организма человека на конкретное событие или действие, то тревожное расстройство – это часть личности, которая присутствует у человека на протяжении длительного времени, как правило, негативно влияя на его жизнь.
Важно понять, когда тревога перестает быть функциональной, то есть уже не помогает адаптироваться, а становится симптомом заболевания.
Хроническое беспокойство всегда избыточно, оно не приносит пользы, более того – может прогрессировать со временем и перетекать в еще более опасные формы.
Многие считают, что люди, болеющие ментальными заболеваниями, как-то отличаются от других, однако это не так.
Также существует ложный стереотип, что люди данной категории как-то по особому себя ведут или реагируют, что к ним нужен какой-то особый специфический подход.
Люди, находящиеся в острой фазе, как правило, проходят лечение в психиатрических больницах. Те же, кто находятся в ремиссии, ведут себя совершенно обычно, поэтому отношение к таким людям должно быть такое же, как и ко всем окружающим – внимательное и уважительное.
Мимика, поведение, интонация слов должны быть естественными без каких-либо скрытых смыслов и намёков.
Ментальное расстройство не равняется слабоумию.
Часто такие люди имеют высокий уровень интеллекта, поэтому не стоит с ними вести и общаться как с маленькими детьми или умственно отсталыми. Помните, перед Вами взрослый человек.
Проблема в том, что в нашем обществе не хватает психологического просвещения, и до тех пор, пока его не введут, например, в школьный курс, у людей и дальше будет искаженное восприятие ментальных нарушений».
Практика
Подумай, что ты знаешь о психическом здоровье.
Какие ассоциации и эмоции вызывает эта тема – любопытство, страх или наоборот, нежелание думать и говорить обо всем, что с этим связано?
Считаешь ли ты, что люди с ментальным расстройством встречаются очень редко?
Веришь ли, что человек с диагнозом вполне может оказаться среди твоих знакомых?
Как это повлияет на ваши отношения?
Что ты думаешь по поводу собственного душевного самочувствия?
В интернете можно найти разнообразные тесты и чеклисты для людей, которые уже столкнулись с ментальным расстройством или только подозревают у себя какой-либо недуг. Ниже я перечислю признанные медицинским сообществом самоопросники, которые помогают пациенту разобраться в своем состоянии до приема врача.
– госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) часто используется для выявления наличия и выраженности симптомов депрессии и тревоги в общеклинической практике. Шкала проста в использовании и не требует много времени для заполнения и трактовки результатов.
– шкала депрессии Бека. В ее основе лежат часто встречающиеся и наиболее значимые жалобы людей с депрессивным расстройством. Шкала позволяет оценить тяжесть депрессивного расстройства и его динамику.
– ГТР-7 (GAD-7) – краткий опросник для оценки уровня тревожности и определения наличия симптомов генерализированного тревожного расстройства (ГТР) и других тревожных расстройств. Отвечать на вопросы необходимо основываясь на своих ощущениях в течение последних 14 дней.
– шкала гипомании HCL-32 помогает при подозрении биполярного расстройства II типа для выявления гипоманиакальных состояний у людей с текущим диагнозом рекуррентное депрессивное расстройство.
– опросник расстройств настроения (MDQ) определяет наличие в анамнезе гипомании/мании, больше подходит для выявления биполярного расстройства I типа. Данный опросник может использоваться как в острой фазе, так и в стадии ремиссии депрессивного эпизода.
– шкала Йеля-Брауна определяет степень выраженности обсессивных и компульсивных симптомов, позволяет наблюдать клиническую динамику обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
– трекеры настроения (например, Daylio) полезны для людей с аффективными расстройствами (БАР, рекуррентная депрессия), пограничным расстройством личности.
Все названные опросники разработаны специалистами для широкого использования, однако нужно четко понимать, что никакие тесты не заменяют консультацию специалиста.
Они служат дополнительным инструментом диагностики, помогают лечащим врачам отслеживать динамику заболевания и эффективность терапии, позволяют человеку лучше понять свое состояние, но за интерпретацией результатов, постановкой диагноза и назначением лечения нужно обращаться только к профессионалам.
Глава 2
Виновата ли я…
Причин возникновения тревожных расстройств несколько.
Доказано, что что нарушение чаще встречается у тех, чьи близкие родственники сталкивались с подобной проблемой, а значит дело в генетической предрасположенности.
Наследственность может передаваться через гены, влияя на функционирование мозга и реакцию на стресс.
В результате блокируется выработка дофамина, серотонина, окситоцина и эндорфинов, так называемых «гормонов счастья».
Считается, что серотонин регулирует интенсивность тревоги, счастья и фон настроения.
Если серотонина достаточно, то мы в стабильно хорошем настроении, и наоборот – у людей с депрессивными расстройствами меняется сам процесс метаболизма этого гормона.
Так, в 2016 году было проведено исследование на мышах, в нервных клетках которых отсутствовали рецепторы, угнетающие синтез серотонина. Исследование показало, что эти мыши испытывали меньше тревоги и депрессии, а также лучше переносили внешний стресс.
Таким образом, доказано, что серотонин не только увеличивает интенсивность и длительность положительных эмоций, но и снижает нашу восприимчивость к отрицательным.
Пребывание в ситуации длительного стресса, нерегулярный образ жизни, включая недостаточный сон, неправильное питание и недостаток физических упражнений напрямую ведут к гормональным сбоям, которые снижают активность нервной системы и провоцируют появление тревожности.
Другие причины могут быть связаны с органическими проблемами, такими как перенесенные инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы и их последствия; наличие стойких нарушений в кровообращении или сердечной недостаточности.
Одним из факторов является хроническая форма зависимости от алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ, а также резкое прекращение их применения;
В группу риска относят и людей с меланхолическим темпераментом, склонностью к преувеличению опасностей ввиду их высокой восприимчивости;
Психологи также по-разному рассматривают процесс появления тревоги:
– приверженцы психоанализа говорят, что причина в регулярном подавлении собственных желаний;
– вторые считают, что причина в разрыве связи стимула и ответной реакции психики на стимул;
– третьи полагают, что причина в реакции психики на искаженные мысленные образы человека.
Не последнюю роль в развитии тревожных расстройств играет негативный опыт.
Здесь в качестве факторов риска выступают нестабильная обстановка, высокий уровень стресса, отсутствие чувства безопасности, эмоционального контакта, отвержение близкими людьми или переживание драматического события.
Знание причин тревожных расстройств важно, поскольку помогает понять, почему они возникают и как ими управлять.
Это может способствовать разработке эффективных стратегий лечения и предотвращения. Кроме того, осведомленность о причинах тревожности помогает лучше понять и поддерживать людей, страдающих от этих расстройств.
Впрочем, многочисленные исследования выявляют взаимосвязь всех перечисленных причин, не отдавая предпочтение ни одной из них.
Генетика, биология, образ жизни, травмирующие жизненные события или социальная среда – все это может сыграть свою роль.
Однако я склонна согласиться с теми специалистами, кто утверждает, что механизмы, приводящие к возникновению и развитию заболевания, чаще всего запускаются в раннем возрасте, и моя история тому пример.
Мы – родом из детства
До определенного времени я искренне считала, что тема ментальных расстройств далека от меня и сталкивалась с ней лишь в определенных фильмах и книгах, не представляя, что подобное может произойти в реальности.
У меня было прекрасное здоровье, отсутствие хронических заболеваний, любящие меня близкие, ни один из которых не стоял на учете как психически нездоровый человек.
Правда, нашу семью сложно было назвать обычной – но разве не может сказать то же самое каждый второй человек, причем по разным причинам?
У всех есть, что скрывать, в каждом доме незримой и неприступной скалой присутствует шкаф с запертыми внутри скелетами разной степени давности, которые так или иначе касаются любого из членов семьи, а иногда и напрямую ими создаются, попутно травмируя подрастающих в этой семье детей.
Интересно, что при словах «детская психотравма» мы чаще всего представляем себе что-то ужасное – насилие, унижение, действия сексуального характера – и спешим с облегчением выдохнуть, мол, в моем детстве такого не было, значит, со мной все хорошо. Норм.
К сожалению, спустя много лет может выясниться, что все это время мы находились под опекой защитного механизма собственной психики, призванного скрыть или ослабить тревогу, снять эмоциональное напряжение, уменьшить психологический дискомфорт, как внешний, так и внутренний, моральный.
Понятие психологической защиты, чья главная задача – избавиться от страха и ликвидировать тревогу, впервые появилось в 1894 году в работе Зигмунда Фрейда «Защитные нейропсихозы».
Этот механизм включаются автоматически помимо воли и сознания человека в ситуации стресса, конфликта, фрустрации, длительного напряжения.
Современные авторы выделяют множество психозащитных форм и исследуют, по каким причинам дети теряют душевное равновесие.
Чаще всего источником негативных переживаний оказываются следующие факторы:
1. Болезни и смерть близких людей, потеря домашнего животного
2. Опасные для жизни ситуации, физические повреждения, включая падения и аварии; материальные утраты
3. Сексуальное, физическое и эмоциональное насилие, включая чрезмерное пренебрежение или избиение; оставление ребенка
4. Свидетельство чьей-либо жестокости, увиденная откровенная сцена
5. Стихийные бедствия, такие, как землетрясения, пожары и наводнения
6. Проблемы с учебой, плохие школьные отметки
7. Напряженные отношения с родителями или сверстниками и другими членами семьи
Будет ли событие травмирующим, зависит от следующего:
– интенсивности, продолжительности и частоты события,
– особенностей темперамента ребенка,
– личного опыта похожих ситуаций,
– реакции значимых людей, причем чем младше ребенок, тем более его реакция зависит от реакции близких,
– возможности быть активным и деятельным,
– возраста и чувства уверенности в своих силах.
Иногда травмирующей может оказаться даже незначительная на первый взгляд ситуация, которая не связана напрямую с самим ребенком.
Так, например, он видит, как значимый для него взрослый совершает неблаговидные поступки – воровство, обман, подлость.
В одном из рассказов моего любимого писателя Анатолия Алексина мальчик случайно застает отца с молоденькой любовницей и прежний мир, где отец был для него признанным и уважаемым авторитетом, рушится.
Однако самым тяжелым испытанием становится необходимость скрывать это от мамы, дабы не расстроить ее.
Рассказ обрывается на этом моменте, не показывая читателю, какой именно защитный механизм сработает в данном случае, однако можно предположить несколько возможных вариантов.
